8868体育 8868体育官方入口8868体育 8868体育官方入口8868体育 8868体育平台8868体育 8868体育平台急诊气道最主要的特点是紧急和不可预见性。很多患者由于病情紧急，没有足够的时间进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，难以对患者进行全面的评估。患者病情多变，突发事件多，常常需要非计划性建立急诊气道。

　　除此，急诊患者病情危重，氧储备能力差，对气道建立时限要求高，需要及时建立有效的气道，但是患者经常难以配合，生命体征不平稳，气道分泌物多，容易发生呕吐误吸。在非计划性建立急诊气道时，全面合理的气道评估和正确的操作是有效通气的保证。

　　苏州大学附属第二医院的朱建军教授在医学界医生站APP的《急诊值班必备手册》精品课中，为我们总结并分享了急诊气道插管的关键点，想抢先了解详细内容，可以扫描下方二维码或点击文末阅读原文链接，直接免费观看《急诊值班必备手册》课程~18.8w人在线学习，还不赶紧来看看！

　　（1）急诊困难气道：接受过系统培训急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到困难，或两者兼有的情况。

　　（2）紧急气道：不管是否合并困难气道插管，只要存在困难面罩通气，均属于紧急气道。

　　（3）困难气管：直接喉镜经过两次努力后仍不能看到声带的任何部分，喉镜显露分级为III-IV级。针对这种情况，不管是否存在气道病理改变，都需要2次以上尝试气管插管。

　　确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。以保证患者生命安全为首要目标，同时按“CHANNEL原则”对患者的气道情况进行初步评估。

　　C：崩溃气道（crash airway），此时需按紧急气道处理，使用球囊面罩通气。

　　H：低氧血症（hypoxia），对于能够自主呼吸节律尚稳定者，使用鼻导管或面罩进行氧疗；对于自主呼吸但不稳定或通气氧合情况仍不正常者，使用球囊面罩通气。若上述方法都不能够纠正低氧血症，则属于紧急气道，需要尽快建立有效人工气道，按困难气道流程处理，必要时直接选有创气道技术。

　　A：人工气道（artificial airway），包括无创气道（经口或经鼻气管插管）和有创气道（气管切开，环甲膜穿刺或切开等等）。

　　N：颈部活动度（neck mobility），常规气管插管需要调整至嗅物位，需关注患者是否合并颈部疾患，有的患者颈部活动受限、颈部受伤、配合困难，难以充分暴露生门，建议用可视喉镜等可视化插管技术。

　　N：狭窄（narrow），由于各种原因导致气管直径狭窄，这种情况会导致气管插管困难，例如肿瘤压迫、内异物、气管病变等等。

　　E：评估（evaluation），经口气管插管要求口轴、咽轴、喉轴三轴同一直线”原则评估三轴线的相关性。

　　L：外观（look externally），快速观察患者是否存在以下特别的外观特征：颈部粗短，过度肥胖，下颌短小，尖牙过长，外伤畸形。以上特征提示插管、通气困难。

　　明确气道情况，建立人工气道。按照“降阶梯”的思路进行准备，建议使用气道管理车，以提供立即可取的气道管理设备，迅速建立人工气道。在遇到困难气道时，遵循“优先维持通气与氧合”原则，建立人工气道需遵循简单、有效、最小创伤原则，优先使用可视化技术。当患者配合或经适当镇静、镇痛、肌松后，可进行喉镜显露分级，具体如下：